La stigmatisation intériorisée liée au VIH constitue-t-elle un obstacle à la prise de contact avec des établissements de santé?
Il est connu que la stigmatisation intériorisée liée au VIH affecte l’observance du TARV, mais d’autres conséquences, notamment sur l’observance des consultations médicales liées au VIH ainsi que sur la santé mentale (p. ex. symptômes dépressifs), ont été étudiées.1
Pour répondre à cette question, 196 patients (124 hommes/72 femmes; 72 personnes blanches et 124 personnes noires sous TARV) ont été interrogés. Entre mars 2013 et janvier 2015, les groupes de l’étude ont participé à une autre étude concernant les facteurs psychosociaux et leur influence sur les résultats du VIH. Le journal clinique a été évalué pour déterminer l’observance du traitement.1
Stigmatisation intériorisée liée au VIH
L’échelle révisée de stigmatisation liée au VIH a été utilisée pour l’évaluation.1,2
Degré de gravité des symptômes dépressifs
Le questionnaire PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) se compose de 9 questions, notamment: «Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous souffert de l’un des problèmes suivants?»
L’évaluation s’effectue sur une échelle de 0 (pas du tout) à 3 (presque tous les jours).
En outre, les participants ont indiqué les conséquences des épisodes dépressifs sur leur quotidien.1,3
Observance du TARV
L’observance du TARV a été déterminée avec une seule question d’après Lu et al.1,4
Observance des consultations liées au VIH
Des données ont été collectées à ce sujet sur 24 mois.
Observance des consultations liées au VIH = Nombre total de consultations prévues – consultations auxquelles le patient s’est rendu1
Comme illustré à la figure 1, la stigmatisation intériorisée liée au VIH réduit la motivation à participer à des interventions médicales et diminue à long terme l’observance du TARV (p < 0,01).1
Figure 1 Illustration de l’influence de l’observance des consultations et de la stigmatisation intériorisée liée au VIH sur l’observance du traitement (adapté d’après Rice, W. S. et al, 2017).
D’autres facteurs influencent l’observance des consultations, en association avec la stigmatisation intériorisée liée au VIH:
- Symptômes dépressifs (p = 0,04)
- Origine/ethnie: PSV noires (p < 0,01)
- Davantage chez les hommes – mais sous réserve, la taille de l’échantillon étant plus petite chez les femmes.
L’étude existante souligne l’importance d’une bonne accessibilité des soins pour augmenter durablement l’efficacité des TARV.1
Abréviations
TARV: traitement antirétroviral; PHQ: Patient Health Questionnaire; PSV: personnes séropositives au VIH.
Références
- Rice, W. S. et al. Association Between Internalized HIV-Related Stigma and HIV Care Visit Adherence. J Acquir Immune Defic Syndr 76, 482–487 (2017)
- Bunn, J. Y. et al. Measurement of stigma in people with HIV: a reexamination of the HIV Stigma Scale. AIDS Educ Prev 19, 198–208 (2007)
- Kroenke, K. et al. The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 16, 606–613 (2001)
- Lu, M. et al. Optimal recall period and response task for self-reported HIV medication adherence. AIDS Behav 12, 86–94 (2008).
Des copies des études publiées peuvent être demandées à l’adresse dpoc.switzerland@msd.com si nécessaire.
Avant de prescrire, veuillez consulter l’information professionnelle complète publiée sur www.swissmedicinfo.ch.