Welche gesundheitsökonomischen Auswirkungen entstehen durch DDIs bei älteren PLWH?

Anhand von Daten des Système National d’Information Interrégimes de l’Assurance Maladie (SNIIRAM) eruierten Demessine et al. in ihrer retrospektiven Kohorten Studie das Auftreten von DDIs und die mit DDI verbundene ökonomische Belastung bei älteren Patienten (+65 Jahre).¹

Studien Design¹
Die gesamte Studienpopulation umfasste 9.076 HIV-Patienten (>65 Jahre), die mindestens eine ART erhalten hatten. In dieser retrospektive, nicht-interventionellen Kohorten-Studie wurden Patientendaten von Januar bis Dezember 2016 ausgewertet.

Primärer Endpunkt¹
Auf Grundlage von französischen Gesundheitsdaten (SNIIRAM) wurden Risikofaktoren für DDIs und die damit verbundene Kosten bei geriatrischen PLWH ermittelt (>65 Jahre).

Schlussfolgerung¹
Komorbiditäten, Tablettenlast sowie DDIs sind für eine sichere Anwendung von ART zu berücksichtigen. Ein verbessertes Therapiemanagement (v.a. Reduktion von DDIs) erspart jährlich bis zu $2693 pro geriatrischen HIV-Patienten..

Ergebnisse¹

Die Definition von DDIs erfolgte laut der Liverpool HIV DDI Website (LIV) – “These drugs should not be co-administered”.
1529 Studienteilnehmer hatten mindestens 1 DDI (16.8%; 95% KI, 16.1-17.6).
2016, wiesen ältere PLWH durchschnittlich 0,3 ( DDIs auf.
In Abbildung 1 werden unterschiedliche ART verglichen, die mit dem Auftreten von ≥1 DDI assoziiert sind.
Die Inzidenz (100 person-years) von DDIs in Bezug von den am häufigsten verschriebenen ARVs (>3 % der Verschreibungen) ist in Abbildung 2 grafisch aufbereitet.
91% der DDIs sind Wechselwirkungen zwischen ARVs und Co-Medikationen.

Abbildung 1: Odds ratio von ARTs die mit dem Auftreten von ≥1 DDI assoziiert sind (basierend auf Demessine L. et al.).¹

Abbildung 2: Inzidenz (100 person-years) von DDIs in Bezug auf den am häufigsten verschriebenen ARVs (>3 % der Verschreibungen) – basierend auf Demessine L. et al.¹

Link zur Liverpool DDI Website

Abkürzungen: ARV: Antiretrovirale Medikamente; DDI: Drug-drug interaction, KI: Konfidenzintervall; LIV: Liverpool HIV DDI website, (N)NRTI: (Nicht)-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, SNIIRAM: Systeme National d´Information Inter-Regimes de l’Assurance Maladie,

Referenz: 1. Demessine L et al. Risk and Cost Associated With Drug-Drug Interactions Among Aging HIV Patients Receiving Combined Antiretroviral Therapy in France. Open Forum Infect Dis. 2019 Mar 22;6(3):ofz051.

Eine Kopie der Studienpublikation kann unter dpoc.switzerland@msd.com angefordert werden.

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Richterman et al. «Antiretroviral therapy in older people with HIV»